口腔内のがんの発見に関して

クレア歯科クリニック 院長の平岡です。

先程、有名なアイドルの方が舌がんで手術を受けるという報道があってから、
当クリニックでも舌がんなどの口の中のがんに関するお問い合わせが
以前より増えております。(というか、普段はほとんどありません…)

お口の中にもがんは発生するのですが、
舌や歯肉、口腔粘膜など、目に見える部分に発生するものは、
まずは目視にて病変を発見し、それを大学病院の口腔外科等の専門機関にて、
細胞診などで確定診断するというのが、一般的な発見プロセスになります。

目視で発見というのは、患者さんが鏡でみて気づいて来院される場合もありますし、
かかりつけの歯科医師が発見する場合もあります。

また、腫瘍ですので、膨らんできてご自身で気づくという場合もあります。
しかしながら、腫瘍の初期は無症状の場合が多いので、
ご自分で気づいても、ちょっと様子を見ようということになって、
なかなかがんと思って来院するというのは難しいかもしれません。

ですので、検診などのときにやはり目で見て発見するというのが、
非常に大切になことだと私は思っております。

当クリニックにおかかりになって、
検診を受けられたことのある方はわかるかもしれませんが、
当クリニックでは、歯周病やむし歯だけでなく、
口の中全体、口腔粘膜や舌、頬粘膜などもしっかり目で見て確認しており、
また、かみ合わせや顎の関節も簡単ではありますが、同時に検査をしています。

むし歯の検査の後に、「ではほかの部分も拝見しますね」といって、
ほっぺたを引っ張られて中を見回されたり、
舌の裏側を鏡で引っ張ってのぞかれたり、
舌をベーっと出して動かしてみてと言われたりしたと思いますが、
あのときに、そういったところに何か異常がないか
(もちろん、がんの初期病変がないか等も含む)目で見て検査を行っています。

当クリニックの医師はがんの専門医ではありませんが、
一般的ながんの教育は大学で受けておりますので、
あやしいと思うものがあれば、大げさかもしれませんが、
安易に「様子を見ましょう」ということはせず、
専門医療機関に紹介し、専門医に診断してもらうようにしています。

ちなみに、今までの歯科医師としての臨床経験上、
口腔内の異変を発見した方で、
石塚は3人、平岡も2人、口腔領域の腫瘍を発見し、
手術に至った方がいらっしゃいます。

普段ほとんどお目にかかることのない口腔内のがんですが、
当クリニックでは、皆さんの歯だけでなく、お口全体、
さらには全身の健康も考えて、そういったまれなことに対しても、
万が一あれば一大事と考えて、しっかりと拝見させていただいています。

保険のⅡ級コンポジットレジン充填 3年後

こんにちは。
クレア歯科クリニック 院長の平岡です。

最近症例の投稿をサボっていまして・・・すみません。

久々に症例を投稿させていただきます。今回は、検診にいらした患者さんに以前充填したコンポジットレジンの写真を撮らせていただいたので、その話題です。

良く、コンポジットレジン充填は耐久性が…なんていう話を耳にします。皆さんの中でも、「レジンは耐久性がないから型取りをしてインレーにしましょう」と言われたことのある方も多いはず。

確かに保険の金属に比べてレジン自体の耐久性は劣るかも知れませんが、金属をセットするときに一般に使われている保険の接着剤に比べると、はるかにレジンの方が耐久性があります。なので、総合的に見て、どちらが長持ちするかは、一概には言えないなというのが私の思う正直なところです。

実際私の口の中にも、私が大学生のとき(およそ20年前)に、同級生に作ってもらった金属のインレーと、先輩にやってもらったコンポジットレジン充填がありますが、両方ともいまだに問題なく使えています。

どちらの治療も、基本に忠実に、丁寧に、精密にしっかりと治療して、お手入れをしっかりしていれば、かなり長持ちするんだなというのが実感です。

そんなわけで、今日の写真は、当クリニックで治療してから3年経った保険のコンポジットレジン充填です。もちろんいつもどおり高倍率のルーペを使って充填を行っています。

こちらは充填時(2015年7月)

こちらは3年後(2018年9月)

表面につやが無くなって、やはり磨り減っているのだとわかりますが、大きくへこんだり、欠けたりというようなことは有りません。また、レジンと歯の境目の接着剤の部分に褐線(接着剤の部分が茶色い線になって見えること)などもほとんど有りません。なので、漏洩などもほとんど起こっていないと思われます。最近のレジンは昔のものに比べて変色も少ないですね。機能的にはまだまだ十分使えそうな感じです。

きちんと施術された保険のコンポジットレジン充填の耐久性、3年たったらこんな感じなのだと、参考になさってください。

 

東京都 杉並区 阿佐ヶ谷北 クレア歯科クリニック

院長 平岡 達

保険外(自費)診療 eMAXインレー その2

クレア歯科クリニック、院長の平岡です。

過去2つの投稿からの続きです。
同じ方の別の部位の症例を乗せています。
説明は以下のリンクをご覧ください。

他院で行われた一般的なレベルのハイブリッドインレー
保険外(自費)診療 eMAXインレー イーマックス

右上5番、形成

eMAX治療後

 

右上6番、形成

eMAX治療後

 

おまけ、右下4番、コンポジットレジンとのコンビネーション
形成


コンポジットレジンおよびeMAX治療後

 

どの治療もほぼ同じレベルで治療できていることが
おわかりいただけたでしょうか?

当クリニックでは、チャンピオンケースと呼ばれる
特に丁寧にやったりうまく行った治療ケースではなく、
日々の診療のレベルを公開することにしております。

その理由はこちら
特別ではない日々の症例をアップする意味

そんな事言って、これ特別きれいにできたから出しているんでしょうという
疑い深いあなた(笑)!
もしそう思っていたら、説明用のペンカメラなんかでなく、
一眼レフで撮りますよ!
(上のリンク先のeMAXは一眼レフで撮っているので綺麗な写真です)

 

東京都 杉並区 阿佐ヶ谷北 クレア歯科クリニック

院長 平岡 達

保険外(自費)診療 eMAXインレー (イーマックス)

クレア歯科クリニック、院長の平岡です。

前回の投稿の続きとなります。
(前回は 他院で行われた一般的なレベルのハイブリッドインレー

 

保険外のセラミック材料として、eMAXという材料があります。
透明度もあり、強度もあり、
昔のセラミックに比べて格段に進歩したなと実感します。

接着強度や精度はまだ金合金に劣るかも知れませんが、
この部分は進歩した接着剤でかなり補うことができます。

何より金属に比べて美しいこと、歯垢(プラーク)がつきにくいというメリットは
何者にも換えがたい部分です。

 

当クリニックでは、長持ちやトラブルを避けたいということが第一希望の患者さんには、
依然として金合金修復をおすすめしていますが、
このeMAXという材料に関しても、自信をもっておススメしております。

患者さんにとってはおススメがふたつあると、
悩みが多くなるかもしれませんね。

 

下が術前の状態。

 

インレーを真ん中で割ると簡単にとれてしまいました。
もうほとんど接着をしていなかった感じです。

接着剤が劣化したりして辺縁の部分はむし歯になっていました。

 

それをきれいに削りなおして型を取ります。
幸いむし歯はまだほとんど進んでいませんでした。
このまま治療しなかったら、大きくなったかもしれません。

 

仮詰めをしました。

 

出来上がって接着したところです。

カメラの性能的な部分も有りますが、
パッと見には、境目がどこかわかりにくいかと思います。
(歯医者さんにはわかると思いますが、
お友達などにバレることはないでしょう)

同じ方で何箇所も同じeMAXという材料で治療していますので、
次回はそれらをまとめてアップします。

 

 

東京都 杉並区 阿佐ヶ谷北 クレア歯科クリニック

院長 平岡 達

他院で行われた一般的なレベルのハイブリッドインレー

クレア歯科クリニック 院長の平岡です。

みなさんは一般的に、保険外診療(自費診療)をしたら、
精密で長持ちするいい治療がうけられていると思っていると思います。

しかしながら実際はというと、
残念ながら自費診療でも丁寧に精密に治療していかないと、
逆に保険の治療よりも劣る治療になってしまいます。

たとえばこの写真は、ごくごく一般的なレベルのセラミックインレーですが、
あまりぴったり合っていないうえに、
まわりが茶色い線で縁取りしたようになっていますね?

下の写真は当クリニックで治療した保険の金属ですが、
保険のものと比べても、かなり精度が違うのがお分かりいただけるかと思います。

 

ちょっと話がそれましたが、これは、一般的には金属よりもセラミックの方が
そもそもぴったり精密にあわせにくい材料ということがまずあるのですが、
それをセットするときにきちんと調整しきれていなかったり
茶色い線は経年劣化したセメントの部分に着色が起こったりしていて、
まあ一般的にはこのような治療になっていることが多いです。

また、セラミックは薄いと強度が足りなくなるので、
きちんと治療できていないと下の写真のように、
折れたり欠けたりするというトラブルも多くなります。

同じ患者さんでしたが、3本も欠けていました。
これだけ薄ければ折れるのもしょうがないかなという…

保険の金属ならこの薄さでも折れたりしなかったかと思うので、
わざわざ保険外で治療したために起こったトラブルとも言えるかもしれません。

保険外診療は、保険に比べてお支払いは高額になりますので、
せっかくならきちんと精密に治療されることをおススメします。

精密な治療の方が、
長持ちする確立は当然高くなりますので。

 

次の投稿では、当クリニックのセラミック治療を
アップする予定です。

 

東京都 杉並区 阿佐ヶ谷北 クレア歯科クリニック

院長 平岡 達

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